被稱為“癌中之王”的胰腺癌，長期以來治療效果不容樂觀：目前，胰腺癌患者一年生存率約20%，五年生存率僅5%，但同時發病率越來越高，目前上海市胰腺癌發病率約13.6/10萬人，60歲以上人群發病率高達50/10萬人。和高蛋白飲食密切相關的胰腺癌，在歐美、日韓、中國等國家地區都持續高發，而對于患者而言，手術治療雖然僅為治療方案的一個環節，卻是患者獲得后續如放化療、靶向治療等長期治療的機會。
目前，胰腺癌的手術主要有開腹手術、腹腔鏡微創手術、機器人微創手術等。外科“機器人”時代已然來臨，但無論是學界還是大眾都存在疑惑：胰腺癌預后差，機器人手術究竟有必要嗎？開腹胰十二指腸切除術涉及多個器官組織的切除與吻合，機器人能勝任嗎？
為了這一問題，3月4日，國外科學頂級期刊《美國醫學會雜志外科學》（JAMA Surgery）在線發表了上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院胰腺中心沈柏用、彭承宏教授團隊機器人胰腺手術的研究成果。文章總結了近10年來瑞金醫院胰腺中心完成的機器人胰腺微創手術，重點分析了胰十二指腸切除術這一最高難度的普外科手術。除此之外，國際頂尖外科學雜志《Annals of Surgery》《Surgery》《Surgical Endoscopy》等近半年連續發表了瑞金醫院胰腺中心的臨床研究和臨床總結的文章。
瑞金醫院副院長、胰腺外科中心主任沈柏用介紹，瑞金醫院胰腺中心通過積累10年病例，配對比較了450例機器人和634例開腹胰十二指腸切除術，發現機器人胰腺手術能給患者帶來明顯的獲益：手術時間更短，術中出血量更少，住院時間更短。同時該研究也證明了機器人微創手術的安全性，并不增加包括胰漏、膽漏和胃排空障礙在內的手術并發癥。“胰漏、膽漏對醫患而言都是噩夢般的并發癥，且可能導致死亡風險，而我們發現，機器人手術和開腹手術的安全性幾乎持平，并不會因為無法直接由術者接觸患者而打折扣。”沈柏用說，除此之外，機器人手術只需在患者腹部開5個約1厘米的小孔——放置鏡頭臂、輔助臂與1、2、3號機械臂，其出血量、手術用時、術后恢復等必然具有領先性。“由于機器人的手腕可以360度旋轉，在狹窄的腹腔中靈活性遠遠超過人手，而且消除了人手的震顫，所以穩定性很高，此外，微創的手術方法也對患者的生理結構影響較小，可以說達芬奇機器人手術是一種精準微創手術。”
“此次我們歷經10年，進行大樣本的臨床對比，證實了機器人在胰腺癌、胰十二指腸手術中的優勢。”沈柏用說，因此該研究全面系統分析并證明了機器人微創胰腺手術在腫瘤根治性、術后恢復及免疫功能保存等方面的優勢，為推廣機器人胰腺手術提供了從理論到實踐的依據。
目前，瑞金醫院胰腺中心每年收治胰腺癌患者超過2500例，機器人手術例數在全球排名第二，注重在確保規范的基礎上不斷創新治療方法，并對每位患者在基因檢測的基礎上采用個體化精準綜合治療方案。目前，該中心也是全國唯一可使用醫保報銷進行胰腺癌術后基因檢測的機構。
不過，機器人手術也并非適用于所有患者。沈柏用解釋，“胰腺癌分為4期，即可切除、交界可切除、局部進展、不可切除4個階段。”他表示，推薦1期患者（即早期患者）進行機器人手術，而2、3期患者可能需要血管置換等，并不推薦機器人治療。“因此，胰腺癌的早診早篩就顯得異常重要，我們希望更多市民可定期進行必要的體檢篩查。”?
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